পদ্ধতিগত ক্ষতের যত্ন (Procedural Wound Care)

রোগীর সংস্থান • পরবর্তী যত্ন

পদ্ধতিগত ক্ষতের যত্ন

আপনার পদ্ধতির সাথে মেলে এমন বিভাগটি ব্যবহার করুন। আপনার ক্লিনিশিয়ানের নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী সর্বদা অগ্রাধিকার পায় কারণ ক্ষতের যত্ন পদ্ধতি, ক্ষতের অবস্থান, মেরামতের ধরণ, প্যাকিং এবং অন্যান্য ব্যক্তিগত কারণের ওপর ভিত্তি করে ভিন্ন হতে পারে।

শেভ বায়োপসি

আপনার ক্লিনিশিয়ান যে সময়ের জন্য সুপারিশ করেন, সাধারণত পরের দিন পর্যন্ত প্রাথমিক ড্রেসিংটি যথাস্থানে রাখুন, যদি না এটি ভিজে যায় বা নোংরা হয়।

দৈনিক যত্ন

• ক্ষত স্পর্শ করার আগে আপনার হাত ধুয়ে নিন।
• হালকা সাবান এবং জল দিয়ে আলতো করে ক্ষতটি পরিষ্কার করুন। ঘষবেন না।
• ধুয়ে ফেলুন এবং আলতো করে মুছে শুকিয়ে নিন।
• ভ্যাসলিন বা সমতুল্য সাধারণ পেট্রোলিয়াম জেলির একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন।
• একটি পরিষ্কার ব্যান্ডেজ বা নন-স্টিক ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন। এটি প্রতিদিন এবং যখনই এটি ভিজে বা নোংরা হয় তখন পরিবর্তন করুন।
• বিশেষভাবে নির্দেশিত না হলে নিয়মিত হাইড্রোজেন পারক্সাইড, রাবিং অ্যালকোহল, ব্যাসিট্রাসিন, নিওমাইসিন বা অন্যান্য টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক মলম ব্যবহার করবেন না।
• সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত সাঁতার কাটা, হট টাব এবং ক্ষত ভেজানো এড়িয়ে চলুন।

রক্তপাত এবং ব্যথা

যদি রক্তপাত হয়, তবে পরীক্ষা করার জন্য গজ না উঠিয়ে টানা ২০ মিনিট পরিষ্কার গজ দিয়ে শক্তভাবে এবং স্থিরভাবে চাপ দিন। ২০ মিনিট পরেও রক্তপাত হতে থাকলে আমাদের কল করুন। সামান্য ব্যথা হওয়া সাধারণ; যদি আপনার জন্য নিরাপদ হয় তবে অ্যাসিটামিনোফেন ব্যবহার করা যেতে পারে।

ক্রমবর্ধমান লালভাব, উষ্ণতা, ফোলাভাব, পুঁজ, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব, জ্বর, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, অবিরাম রক্তপাত, ক্ষত খুলে যাওয়া বা অন্য কোনো উদ্বেগের জন্য আমাদের কল করুন।

প্যাথলজির সময় ভিন্ন হতে পারে। ফলাফল পাওয়া গেলে আমরা আপনার সাথে যোগাযোগ করব; আপনার ভিজিটের সময় আলোচিত সময়সীমার মধ্যে ফলাফল না পেলে অফিসে যোগাযোগ করুন।

পাঞ্চ বায়োপসি / সেলাই

আপনার ক্লিনিশিয়ান আপনাকে ভিন্ন নির্দেশ না দিলে শেভ বায়োপসির জন্য উপরে তালিকাভুক্ত একই দৈনিক পরিষ্কার, পেট্রোলিয়াম-জেলি, ড্রেসিং, রক্তপাত এবং সতর্কতামূলক লক্ষণের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

• আপনার ক্লিনিশিয়ান আপনাকে বন্ধ করতে না বলা পর্যন্ত ক্ষতের যত্ন চালিয়ে যান।
• ক্ষতে টান লাগে এমন ক্রিয়াকলাপ এড়িয়ে চলুন।
• যদি অপচনশীল (non-dissolving) সেলাই দেওয়া হয়, তবে আপনার ক্লিনিশিয়ান যে সময় দিয়েছেন সেই সময়ে সেলাই অপসারণের জন্য ফিরে আসুন।
• যদি পচনশীল (dissolvable) সেলাই ব্যবহার করা হয়, তবে আপনার ভিজিটের সময় দেওয়া নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

এক্সিশন

আপনার ক্লিনিশিয়ানের নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী এই বিভাগের ওপর অগ্রাধিকার পাবে।

প্রথম দিন

• আপনার ক্লিনিশিয়ান যে সময় নির্দিষ্ট করে দিয়েছেন সেই সময় পর্যন্ত প্রেসার ড্রেসিংটি পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন।
• সামান্য ব্যথা, কালশিটে, ফোলাভাব বা ব্যান্ডেজে অল্প পরিমাণ দাগ থাকা স্বাভাবিক হতে পারে।
• যদি রক্তপাত হয়, তবে ওই জায়গার ওপর পরিষ্কার গজ রাখুন এবং পরীক্ষা করার জন্য গজ না উঠিয়ে ২০ মিনিট ধরে শক্তভাবে এবং অবিরাম চাপ দিন। যদি রক্তপাত অব্যাহত থাকে, তবে আমাদের কল করুন।

দৈনিক ক্ষতের যত্ন

• ক্ষত স্পর্শ করার আগে আপনার হাত ধুয়ে নিন।
• অন্যথায় নির্দেশিত না হলে হালকা সাবান এবং জল দিয়ে আলতো করে ক্ষতটি পরিষ্কার করুন। ধুয়ে ফেলুন এবং আলতো করে মুছে শুকিয়ে নিন।
• সাধারণ পেট্রোলিয়াম জেলির একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন।
• একটি পরিষ্কার নন-স্টিক ড্রেসিং বা ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দিন। এটি প্রতিদিন এবং যখনই এটি ভিজে বা নোংরা হয় তখন পরিবর্তন করুন।
• আপনার ক্লিনিশিয়ান বিশেষভাবে সুপারিশ না করলে নিয়মিত হাইড্রোজেন পারক্সাইড, অ্যালকোহল বা টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক মলম ব্যবহার করবেন না।
• ক্ষতটি সেরে না যাওয়া পর্যন্ত বা আপনার ক্লিনিশিয়ান নিরাপদ না বলা পর্যন্ত সাঁতার কাটা, হট টাব বা ক্ষত ভেজানো এড়িয়ে চলুন।

ব্যথা এবং ক্রিয়াকলাপ

• যদি আপনি এটি নিরাপদে নিতে পারেন তবে অস্বস্তির জন্য অ্যাসিটামিনোফেন প্রায়শই যথেষ্ট। অন্যান্য ব্যথার ওষুধের জন্য আপনার ক্লিনিশিয়ানের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
• সার্জারির কারণে নির্ধারিত রক্ত পাতলা করার ওষুধ বন্ধ করবেন না বা পরিবর্তন করবেন না, যদি না প্রেসক্রাইবকারী ক্লিনিশিয়ান এবং/অথবা আপনার সার্জন আপনাকে বিশেষভাবে বলেন।
• আপনার ক্লিনিশিয়ান অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত কঠোর ব্যায়াম, ভারী ওজন তোলা, বাঁকা হওয়া বা ক্ষতে টান লাগে এমন ক্রিয়াকলাপ এড়িয়ে চলুন।

২০ মিনিট শক্তভাবে চাপ দেওয়ার পরেও রক্তপাত অব্যাহত থাকা, ক্রমবর্ধমান লালভাব, উষ্ণতা, ফোলাভাব, পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব, জ্বর, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, ক্ষত খুলে যাওয়া, দ্রুত ক্রমবর্ধমান ফোলাভাব বা অন্য কোনো উদ্বেগজনক পরিবর্তনের জন্য আমাদের কল করুন।

আপনার ভিজিটের সময় দেওয়া সেলাই অপসারণ এবং প্যাথলজি ফলো-আপ নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

মোহস সার্জারি

আপনার মোহস সার্জনের নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী অগ্রাধিকার পায় কারণ মেরামতের ধরণের ওপর ভিত্তি করে ক্ষতের যত্ন ভিন্ন হয়।

• আপনার সার্জন যে সময় নির্দিষ্ট করে দিয়েছেন, সাধারণত পরের দিন পর্যন্ত প্রেসার ড্রেসিংটি পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন।
• আপনার সার্জন আপনাকে ভিন্ন নির্দেশ না দিলে হালকা সাবান এবং জল দিয়ে আলতো করে পরিষ্কার করুন; ধুয়ে ফেলুন এবং আলতো করে মুছে শুকিয়ে নিন।
• সাধারণ পেট্রোলিয়াম জেলির একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন এবং একটি পরিষ্কার নন-স্টিক ড্রেসিং বা ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দিন। এটি প্রতিদিন এবং যখনই ভিজে বা নোংরা হয় তখন পরিবর্তন করুন।
• বিশেষভাবে নির্দেশিত না হলে নিয়মিত হাইড্রোজেন পারক্সাইড, রাবিং অ্যালকোহল বা টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক মলম ব্যবহার করবেন না।
• যদি রক্তপাত হয়, তবে পরীক্ষা না করে ২০ মিনিট ধরে শক্তভাবে এবং অবিরাম চাপ দিন। রক্তপাত অব্যাহত থাকলে কল করুন।
• যদি আপনি এটি নিরাপদে নিতে পারেন তবে অস্বস্তির জন্য অ্যাসিটামিনোফেন প্রায়শই যথেষ্ট।
• নির্ধারিত রক্ত পাতলা করার ওষুধ বন্ধ করবেন না বা পরিবর্তন করবেন না, যদি না আপনার প্রেসক্রাইবকারী ক্লিনিশিয়ান এবং/অথবা মোহস সার্জন আপনাকে বিশেষভাবে বলেন।
• মুখের সার্জারির ক্ষেত্রে, আপনার সার্জন অনুমোদন করলে মাথা উঁচু করে ঘুমানো এবং ড্রেসিংয়ের ওপর অল্প সময়ের জন্য মোড়ানো কোল্ড প্যাক ব্যবহার করা ফোলাভাব কমাতে পারে।
• আপনার সার্জন অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত কঠোর ব্যায়াম, ভারী ওজন তোলা, বাঁকা হওয়া বা ক্ষতে টান লাগে এমন ক্রিয়াকলাপ এড়িয়ে চলুন।

অবিরাম রক্তপাত, ক্রমবর্ধমান লালভাব/উষ্ণতা/ফোলাভাব, পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব, জ্বর, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, ক্ষত খুলে যাওয়া, দ্রুত ক্রমবর্ধমান ফোলাভাব বা অন্য কোনো জরুরি উদ্বেগের জন্য অবিলম্বে আমাদের কল করুন। আপনার ভিজিটের সময় দেওয়া মেরামত-নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী এবং ফলো-আপ/সেলাই অপসারণ পরিকল্পনা অনুসরণ করুন।

অ্যাবসেস ইনসিশন এবং ড্রেনেজ (I&D)

আপনার ক্লিনিশিয়ানের নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী অগ্রাধিকার পায় কারণ কিছু ড্রেন করা অ্যাবসেস প্যাক করা থাকে এবং অন্যগুলো থাকে না।

• আপনার ক্লিনিশিয়ান যে সময়ের জন্য সুপারিশ করেন সেই সময় পর্যন্ত ড্রেসিংটি যথাস্থানে রাখুন।
• অল্প পরিমাণে স্রাব বা দাগ থাকা স্বাভাবিক হতে পারে।
• যদি প্যাকিং করা হয়ে থাকে, তবে আপনাকে বিশেষভাবে নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত এটি সরাবেন না বা পরিবর্তন করবেন না।
• জায়গাটি স্পর্শ করার আগে এবং পরে আপনার হাত ধুয়ে নিন।
• নির্দেশ অনুযায়ী এবং যখনই এটি ভিজে বা নোংরা হয় তখন বাইরের ড্রেসিংটি পরিবর্তন করুন।
• পার্শ্ববর্তী ত্বক হালকা সাবান এবং জল দিয়ে আলতো করে পরিষ্কার করুন। আপনাকে দেওয়া কোনো বিশেষ ক্ষত-সেচন (wound-irrigation) বা প্যাকিং নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
• ড্রেনেজ উৎসাহিত করার জন্য গরম সেঁক দেওয়ার সুপারিশ করা হতে পারে; সেগুলো শুধুমাত্র নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করুন।
• যদি অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রাইব করা হয়, তবে নির্দেশ অনুযায়ী ঠিকঠাকভাবে নিন। কালচার রেজাল্টের কারণে আমরা অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তন করতে পারি।

জ্বর বা কাঁপুনি, দ্রুত ছড়িয়ে পড়া লালভাব, ক্রমবর্ধমান ফোলাভাব বা ব্যথা, দুর্গন্ধযুক্ত বা ক্রমবর্ধমান পুঁজ, লাল রেখা, রক্তপাত যা বন্ধ হবে না, অথবা ক্ষতটি উন্নতির পরিবর্তে অবনতি হচ্ছে বলে মনে হলে অবিলম্বে আমাদের কল করুন।

যদি প্যাকিং অপসারণ, ক্ষত পরীক্ষা বা কালচার পর্যালোচনার জন্য ফলো-আপ ভিজিট নির্ধারিত থাকে, তবে সেই অ্যাপয়েন্টমেন্টটি রক্ষা করুন।

ক্রায়োথেরাপি / তরল নাইট্রোজেন

ফ্রিজ করার পরে, চিকিত্সা করা জায়গাটি লাল, ফোলা, কালশিটে বা ফোসকাযুক্ত হতে পারে। একটি ফোসকা পরিষ্কার বা রক্তে ভরা হতে পারে এবং এর মানে এই নয় যে সেখানে সংক্রমণ হয়েছে।

• হালকা সাবান এবং জল দিয়ে জায়গাটি পরিষ্কার রাখুন।
• যদি ত্বক অক্ষত থাকে, তবে পোশাকের ঘষা না লাগলে ব্যান্ডেজ ঐচ্ছিক।
• যদি কোনো ফোসকা ফেটে যায়, তবে সাধারণ পেট্রোলিয়াম জেলির একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন এবং উপরিভাগ সেরে না যাওয়া পর্যন্ত একটি পরিষ্কার নন-স্টিক ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে রাখুন।
• ইচ্ছাকৃতভাবে কোনো ফোসকা বা খোসা ফাটাবেন না বা তুলবেন না।
• জায়গাটি সেরে ওঠার সাথে সাথে অস্থায়ীভাবে কালো বা হালকা হয়ে যেতে পারে; গাঢ় ত্বকের ক্ষেত্রে পিগমেন্টের পরিবর্তন আরও লক্ষণীয় বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

ক্রমবর্ধমান ব্যথা, দ্রুত ছড়িয়ে পড়া লালভাব, পুঁজ, জ্বর বা অন্য কোনো অপ্রত্যাশিত পরিবর্তনের জন্য আমাদের কল করুন।

ইলেক্ট্রোডেসিক্যেশন, কিউরেটেজ এবং উপরিভাগের অপসারণ

আপনার ক্লিনিশিয়ান আপনাকে ভিন্ন নির্দেশ না দিলে এই বিভাগটি ইলেক্ট্রোডেসিক্যেশন/কিউরেটেজ, হাইফ্রেকেশন বা উপরিভাগের শেভ বা স্নিপ অপসারণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা অনেক জায়গার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

• জায়গাটি স্পর্শ করার আগে আপনার হাত ধুয়ে নিন।
• হালকা সাবান এবং জল দিয়ে আলতো করে পরিষ্কার করুন; ধুয়ে ফেলুন এবং আলতো করে মুছে শুকিয়ে নিন।
• সাধারণ পেট্রোলিয়াম জেলির একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন।
• ক্ষতটি আর্দ্র এবং সুরক্ষিত রাখতে প্রয়োজনে একটি পরিষ্কার ব্যান্ডেজ বা নন-স্টিক ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন।
• বিশেষভাবে নির্দেশিত না হলে খোসা খুঁটবেন না বা হাইড্রোজেন পারক্সাইড, রাবিং অ্যালকোহল বা টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক মলম ব্যবহার করবেন না।
• চিকিত্সা করা উপরিভাগ সেরে না যাওয়া পর্যন্ত সাঁতার কাটা, হট টাব এবং ভেজানো এড়িয়ে চলুন।

সেরে ওঠার সময় এবং অস্থায়ী বা স্থায়ী পিগমেন্ট পরিবর্তনের সম্ভাবনা চিকিত্সার গভীরতা, শরীরের অবস্থান এবং ব্যক্তিগত ত্বকের ধরণের ওপর ভিত্তি করে ভিন্ন হয়। অবিরাম রক্তপাত, ক্রমবর্ধমান লালভাব, স্রাব, জ্বর, ক্রমবর্ধমান ব্যথা বা অন্য কোনো উদ্বেগের জন্য কল করুন।

সিস্ট বা লিপোমা অপসারণ

সিস্ট এবং লিপোমা এক্সিশন সাধারণত উপরের এক্সিশন নির্দেশাবলী অনুসরণ করে। আপনার ক্লিনিশিয়ান যে সময় নির্দিষ্ট করে দিয়েছেন সেই সময় পর্যন্ত প্রেসার ড্রেসিংটি যথাস্থানে রাখুন, একই দৈনিক পরিষ্কার এবং পেট্রোলিয়াম-জেলি যত্ন অনুসরণ করুন এবং অনুমতি না পাওয়া পর্যন্ত মেরামতের জায়গায় টান লাগে এমন ক্রিয়াকলাপ এড়িয়ে চলুন।

• কিছুটা ফোলাভাব, কালশিটে এবং ব্যথা প্রত্যাশিত হতে পারে, বিশেষ করে গভীর বা বড় কোনো কিছু অপসারণের পরে।
• সার্জারির জায়গাটি টিপবেন না বা সেখান থেকে তরল বের করার চেষ্টা করবেন না।
• আপনার ভিজিটের সময় দেওয়া বিরতিতে সেলাই অপসারণ বা ক্ষত পর্যালোচনার জন্য ফিরে আসুন।
• দ্রুত ক্রমবর্ধমান ফোলাভাব, অবিরাম রক্তপাত, ক্রমবর্ধমান লালভাব বা ব্যথা, পুঁজ, জ্বর, ক্ষত আলাদা হয়ে যাওয়া বা অন্য কোনো উদ্বেগজনক পরিবর্তনের জন্য কল করুন।