皮肤病学发生了巨大变化，患者现在对于过去需要多年反复试验的疾病有了前所未有的更多选择。我们帮助您了解何时值得考虑更新的局部药物、生物制剂、口服疗法、光疗或其他先进方案。目标并非使用最新疗法，而是选择最适合您的疗法。结果因人而异，以下百分比总结了关键临床试验结果，而非预测个体患者的治疗效果。
银屑病：从广谱全身治疗到高水平皮肤清除
甲氨蝶呤和环孢素等较早的全身性银屑病治疗方法仍然有效，但现代生物制剂和靶向药物已使许多患者能够实现非常高水平的皮肤清除。目前的试验不再仅仅询问银屑病是否“好转”，而是通常衡量患者是否达到90%的改善（PASI 90）甚至完全清除皮肤病灶。
现代生物制剂注射
- Skyrizi (risankizumab) — 注射用生物制剂。在关键试验中，约四分之三的患者在第16周时银屑病严重程度至少改善了90%。
- Tremfya (guselkumab) — 用于中度至重度斑块状银屑病的注射用生物制剂。
- Ilumya (tildrakizumab) — 用于中度至重度斑块状银屑病的注射用生物制剂。
- Cosentyx (secukinumab) — 注射用生物制剂。
- Taltz (ixekizumab) — 注射用生物制剂。
- Bimzelx (bimekizumab) — 注射用生物制剂。它同时靶向IL-17A和IL-17F。
现代口服药物
- Sotyktu (deucravacitinib) — 适用于斑块状银屑病成年患者的每日一次口服靶向疗法。
- Icotyde (icotrokinra) — 每日一次口服靶向疗法。在关键研究中，超过一半的成年患者在第16周时皮肤清除率至少达到90%。
特应性皮炎（湿疹）：远不止类固醇乳膏
几十年来，中度至重度湿疹可能意味着局部类固醇、光疗或广谱全身免疫抑制的循环治疗。现代生物制剂和口服靶向药物可以在适当选择的患者中显著改善皮肤病变和瘙痒。
生物制剂注射
- Dupixent (dupilumab) — 注射用生物制剂，已彻底改变中度至重度特应性皮炎的治疗，并根据适应症可用于广泛的儿科至成人年龄段。
- Ebglyss (lebrikizumab) — 适用于中度至重度特应性皮炎患者的注射用生物制剂。
- Adbry (tralokinumab) — 适用于中度至重度特应性皮炎患者的注射用生物制剂。
口服靶向药物
- Rinvoq (upadacitinib) — 每日一次口服JAK抑制剂。在关键单药治疗试验中，约60-80%的患者在第16周时湿疹严重程度至少改善了75%（取决于剂量和试验），而安慰剂组约为13-16%。
- Cibinqo (abrocitinib) — 适用于中度至重度特应性皮炎患者的每日一次口服JAK抑制剂。
现代局部疗法
Opzelura (ruxolitinib) 乳膏 是一种非类固醇局部JAK抑制剂，用于治疗特应性皮炎和非节段性白癜风的适宜患者。
斑秃：毛发再生现已成为可衡量的治疗目标
重度斑秃过去系统性治疗选择有限且往往不可预测。靶向口服疗法改变了这一局面：关键试验现在衡量的是显著的头皮毛发再生，而不仅仅是病情稳定。
- Olumiant (baricitinib) — 适用于重度斑秃成年患者的每日一次口服JAK抑制剂。在临床研究中，服用2毫克剂量的患者中，高达约22%在36周时头皮毛发覆盖率达到至少80%，而安慰剂组约为5%。
- Litfulo (ritlecitinib) — 适用于12岁及以上成年和青少年重度斑秃患者的每日一次口服靶向疗法。在第24周时，23%的患者头皮毛发脱落少于或等于20%，而安慰剂组为1.6%。
- Leqselvi (deuruxolitinib) — 适用于重度斑秃成年患者的口服JAK抑制剂。
化脓性汗腺炎：超越反复使用抗生素和手术
化脓性汗腺炎（HS）过去主要通过抗生素、注射、引流手术、外科手术和其他方法进行管理，但这些方法往往无法充分控制潜在的炎症性疾病。现代生物疗法为适当选择的HS患者提供了专门研究的全身性治疗方案。
- Humira (adalimumab) 及已获批的生物类似药 — 在中度至重度HS中具有既定作用的生物疗法。
- Cosentyx (secukinumab) — 获批用于HS的注射用生物制剂。
- Bimzelx (bimekizumab) — 注射用生物制剂。在两项关键HS试验中，约48-52%的治疗患者在第16周时脓肿和炎症结节减少至少50%，且脓肿或引流窦道未恶化，而安慰剂组约为29-32%。
白癜风：靶向治疗以促进色素再生
白癜风的治疗过去严重依赖局部抗炎药物和光疗。Opzelura (ruxolitinib) 乳膏 引入了一种靶向、经FDA批准的局部治疗方法，适用于非节段性白癜风的适宜患者。在两项关键试验中，约30%的患者在第24周时面部色素再生至少改善75%，而赋形剂乳膏组约为8-13%，部分患者在更长时间的治疗中持续改善。
这些数字的意义
现代皮肤病药物提高了对成功治疗效果的期望。但不同临床试验的百分比不应被视为头对头竞争进行比较。不同的试验招募不同的患者，并使用不同的终点和时间点。最佳治疗方案取决于诊断、严重程度、年龄、病史、既往治疗、安全性考虑、给药途径以及患者的目标。
Borealis Dermatology 在纽约州加登城、赛奥西特和贝勒罗斯提供皮肤科医疗服务。
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